无创呼吸机使用的六种误区,你知道吗?window.URL={"domain":"changhu2008.com","url":"", "res":"http://www.changhu2008.com/static", "img":"http://www.changhu2008.com/./attachs","city":"http://www.changhu2008.com"};window.G={"city":"总站"};

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6992人已浏览 时间 : 2019-08-05 18:08:59

导语:无创manbext万博官方登录治疗(NIPPV)无需气管插管或切开,只需通过鼻罩、面罩或喉罩等方式连接进行的正压机械通气,目前广泛应用于临床,成为治疗呼吸衰竭,尤其是早期的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者的重要手段,非常多的患者通过无创manbext万博官方登录尽早进行干预治疗获益很大,不仅改善了病情,节省了费用,也避免了气管插管的痛苦和高花费,以及manbext万博官方登录相关性肺炎等多种并发症。可是,临床上却存在着一些使用误区。如果不注意这些误区,不但不能取得治疗效果,反而还有可能会加速病情恶化。其实,用好无创manbext万博官方登录是一门技术活,并不是懂得模式的选择和参数的调节

1、不注意清除食物残渣、口腔和鼻腔分泌物口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔,甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染。因此治疗前须充分清除口腔残渣,以及口腔和鼻腔分泌物。
2、不注重清除痰液和肺不张等因素临床上经常遇到一些痰液较多或排痰能力差的患者,在普通病房进行无创manbext万博官方登录治疗效果差(其实,痰液多或排痰能力差并非真的是无创manbext万博官方登录的绝对禁忌症),而转入重症监护室或重症医学科后,用药方面并没有调整,只是加强了气道护理——尤其是导管吸痰,必要时纤支镜下吸痰,可获得良好的治疗效果,避免了气管插管。呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时,会影响呼吸道的通畅性、增加阻力,肺通气换气效率会下降,影响治疗效果甚至有发生窒息的风险。因此,当患者呼吸道分泌物多时,要注意先拍背排痰、导管吸痰,必要时纤支镜下吸痰,让呼吸道尽可能保持通畅和减少阻碍。平日护理要注意应及时翻身拍背、协助排痰、保持呼吸道通畅;教会患者紧急摘取面罩的方法,防止痰液排出不畅和窒息;有胸腔积液者可考虑行胸腔穿刺引流以减免对肺的压迫,改善肺的顺应性和通气功能。这样才能更好地提高治疗的效果。
3没有注意上机前和进餐时间的关系做无创manbext万博官方登录治疗前,应避免过饱饮食,如果无特殊情况,则建议最好进食后至少30分钟~1小时再使用无创manbext万博官方登录,且最好要抬高床头,以免出现恶心、呕吐等症状导致误吸,特别是老年人。有上腹部饱胀感或有腹胀症状的病人,可使用促胃动力药,或留置胃管,行胃肠减压,必要时肛管排气。如果大便干燥硬结、次数过少、便秘患者,应及时通便,保持大便通畅。
4、呼吸困难明显的患者才能使用无创manbext万博官方登录很多人错误地以为,只有呼吸困难明显的患者才是使用无创manbext万博官方登录治疗的指征。其实,无创manbext万博官方登录主要是用于轻中度呼吸衰竭患者,并非是主要用于已经发生严重呼吸衰竭者。因为当患者出现了呼吸功能异常时,比如缺氧,全身各器官和细胞都有可能遭受一系列病理生理改变和损害。在病人发生呼吸衰竭早期就及时积极地进行干预,可有效阻断这种损害,防止其呼吸衰竭程度继续进展恶化,提高治疗的成功率,带来的益处和意义更大。因此,无创manbext万博官方登录应越早应用越好,而并非是要等到患者已发展为明显呼吸衰竭时才使用,这样往往已经丧失了无创通气的最佳时机,导致治疗延迟或失败。


5、白天使用,晚上不用在临床上,不仅是患者或患者家属,就连一些临床医护人员都以为,无创manbext万博官方登录白天使用即可,晚上应该要让病人好好休息。其实,患者夜间入睡后,呼吸中枢更容易受到抑制,呼吸代谢问题会更严重,尤其是合并二氧化碳潴留的病人或阻塞性夜间低通气呼吸暂停综合征。因此,夜间患者更需要行无创manbext万博官方登录治疗,带来的益处和帮助更大,而且在manbext万博官方登录参数调节方面,压差需更大些,呼气压力(EPAP)也应相对大一点,以缓解上气道的阻塞。

6、先开机送气,后戴面罩临床中很多操作者给患者上无创manbext万博官方登录,往往顺序是先开机送气后再给患者带上面罩。殊不知开机空吹会使机器计算的基线严重飘移,导致manbext万博官方登录的漏气补偿量过大,远超实际漏气量,使患者感到气流很大、很冲,不能耐受,这是导致初始上无创manbext万博官方登录失败的重要原因之一。因此,正确的做法是无创manbext万博官方登录在待机状态下,先戴好面罩再连接manbext万博官方登录管路随即启动manbext万博官方登录送气。那么,先接模拟肺开机送气,然后待戴好面罩后再连接manbext万博官方登录怎么样?这样是比让manbext万博官方登录空吹的情况好,但受您用的模式等影响,最好是先戴好面罩接上manbext万博官方登录管路时即启动manbext万博官方登录送气。

 

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